Artigo de revista de pediatria.
Prevenindo cáries dentárias em crianças com menos de cinco anos: revisão sistemática e atualização das recomendações do USPSTF
4 de novembro de 2013.
Chou R, Cantor A, Zakher B, Mitchell JP, Pappas M
Contexto e Objetivo: Intervenções de rastreamento e prevenção por provedores de atenção primária melhoram os resultados relacionados às cáries na infância precoce. O objetivo desse estudo foi atualizar a revisão sistemática de 2004 do US Preventive Services Task Force sobre a prevenção de cáries em crianças com menos de cinco anos.
Métodos: Pesquisando os bancos de dados Medline e Cochrane Library (até março de 2013), nós incluímos estudos clínicos e estudos controlados observacionais sobre a efetividade e os malefícios do rastreamento e tratamento. Um autor extraiu as características dos estudos e os resultados, os quais foram avaliados quanto à acurácia por um segundo autor. Dois autores independentes avaliaram a qualidade dos estudos.
Resultados: Nenhum estudo avaliou os efeitos do rastreamento por profissionais da atenção primária nos desfechos clínicos. Um estudo de coorte de boa qualidade encontrou que o exame pediátrico está associado a uma sensibilidade de 0,76 para a identificação de crianças com cavitações. Nenhum estudo recente avaliou a suplementação com flúor por via oral. Três novos estudos aleatorizados foram consistentes com os estudos anteriores ao observar que o polimento com flúor é mais efetivo que o não polimento (redução no incremento de cáries 18% a 59%). Três estudos de xilitol foram inconclusivos a respeito dos efeitos nas cáries. Novos estudos observacionais foram consistentes com as evidências prévias mostrando associação entre o uso precoce de flúor na infância e fluorose do esmalte. Evidências sobre a acurácia dos instrumentos de predição de risco na atenção primária não estão disponíveis.
Conclusões: Não existem evidências diretas de que o rastreamento por profissionais da atenção primária reduza as cáries na infância precoce. Evidências previamente revisadas pelo US Preventive Services Task Force mostraram que a suplementação oral com fluoreto é efetiva na redução de incidência de cáries e novas evidências dão suporte à efetividade do polimento com flúor em crianças de alto risco.
Contexto e Objetivo: Intervenções de rastreamento e prevenção por provedores de atenção primária melhoram os resultados relacionados às cáries na infância precoce. O objetivo desse estudo foi atualizar a revisão sistemática de 2004 do US Preventive Services Task Force sobre a prevenção de cáries em crianças com menos de cinco anos.
Métodos: Pesquisando os bancos de dados Medline e Cochrane Library (até março de 2013), nós incluímos estudos clínicos e estudos controlados observacionais sobre a efetividade e os malefícios do rastreamento e tratamento. Um autor extraiu as características dos estudos e os resultados, os quais foram avaliados quanto à acurácia por um segundo autor. Dois autores independentes avaliaram a qualidade dos estudos.
Resultados: Nenhum estudo avaliou os efeitos do rastreamento por profissionais da atenção primária nos desfechos clínicos. Um estudo de coorte de boa qualidade encontrou que o exame pediátrico está associado a uma sensibilidade de 0,76 para a identificação de crianças com cavitações. Nenhum estudo recente avaliou a suplementação com flúor por via oral. Três novos estudos aleatorizados foram consistentes com os estudos anteriores ao observar que o polimento com flúor é mais efetivo que o não polimento (redução no incremento de cáries 18% a 59%). Três estudos de xilitol foram inconclusivos a respeito dos efeitos nas cáries. Novos estudos observacionais foram consistentes com as evidências prévias mostrando associação entre o uso precoce de flúor na infância e fluorose do esmalte. Evidências sobre a acurácia dos instrumentos de predição de risco na atenção primária não estão disponíveis.
Conclusões: Não existem evidências diretas de que o rastreamento por profissionais da atenção primária reduza as cáries na infância precoce. Evidências previamente revisadas pelo US Preventive Services Task Force mostraram que a suplementação oral com fluoreto é efetiva na redução de incidência de cáries e novas evidências dão suporte à efetividade do polimento com flúor em crianças de alto risco.
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